您的位置:cabet777亚洲城 > ca88手机版 > 肩痛与半椎体畸形ca88手机版,肩痛正是鼻骨骨折

肩痛与半椎体畸形ca88手机版,肩痛正是鼻骨骨折

发布时间:2020-05-01 04:27编辑:ca88手机版浏览(148)

    肩周炎的诊断像个垃圾桶,很多肩关节疼痛被诊断为肩周炎。但是,根据科学研究证实,真正的肩周炎的发病率其实相对较低,肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的。那什么是肩袖呢?

    肩部区域疼痛是生活中非常常见的例子,可并不是每一个疼痛都是由肩周炎引起。下面就大致讲述一下肩部区域疼痛的可能病因。

    在普通骨科或伤科门诊,不明原因的肩痛患者绝大多数都被诊断为肩周炎。其实,“肩周炎”特指粘连性肩关节囊炎,真正的肩周炎患者,在中老年肩痛人群中仅占20%,而导致肩痛最常见的病因包括肩峰撞击征、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、颈椎病等,而肩袖损伤更多见,非专业的肩关节外科医生常难以准确鉴别。

    肩袖

    1、肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人,故又称五十肩。因患病以后,肩关节不能运动,仿佛被冻结或凝固,故称冻结肩。

    粘连性肩关节炎,又称冷冻肩、五十肩,好发于50岁左右的中老年人,有自限性,6到24个月可自愈,但往往不能恢复到正常功能水平。发病以女性多见,肩关节各方向主动及被动活动受限,外旋外展和内旋后伸最重,以肩部某处局限性疼痛为主,严重时不能梳头和反手摸背。

    肩袖又叫旋转袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体。肱骨头的前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱,这些肌腱的运动导致肩关节旋内、旋外和上举活动。但更重要的是,这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

    ca88手机版 1

    肩峰撞击征,任何年龄都可发生。一般出现外展及上举障碍或各个方向都受限。肩部外侧痛,尤以夜间疼痛为主,X线片显示肩峰、肱骨大结节硬化,骨赘形成。在青年人中比较常见,主要原因是经常做上举过头的运动,以建筑工人好发。

    肩袖损伤的原因

    2、肩锁关节脱位是描述肩锁关节中的各种韧带受损的术语。一度损伤:肩锁韧带被拉长;二度扭伤肩锁韧带破裂、喙锁韧带被拉长;三度扭伤:肩锁韧带和喙锁韧带都破裂。

    肩袖损伤,一般可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤。急性撕裂伤常见于猛烈提拉重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等。慢性劳损伤常见于曾经摔伤并用上肢撑地或用力提拉重物、过度使用上肢后。

    1、创伤

    ca88手机版 2

    肱二头肌长头肌腱炎,多由反复的体力劳作导致肱二头肌长头肌腱慢性劳损。好发于中年人,主要表现为肩部疼痛,但无肩关节外旋活动受限。

    年轻人肩袖损伤的主要原因。当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

    3、锁骨骨折在儿童的骨折中非常常见,经常发生在当肩外侧倒地时或者倒地伸手支撑时。锁骨经常中间断裂。

    湖南省第二人民医院主治医师唐剑锋

    2、血供不足

    ca88手机版 3

    58岁的李女士半年前在接听电话时右肩被行人撞了一下,当时觉得很疼,揉了揉也就没在意,后来右肩总是隐隐作痛,逐渐发展到右手不能上举,捡拾地上物品也很困难,偶尔碰到右肩即会疼痛难忍。到医院看病,核磁共振提示“右肩关节冈上肌肌腱变性损伤、右肩关节上盂唇前后部损伤”,李女士在接受理疗、贴敷膏药等治疗后,病情仍迁延不愈。

    引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时,肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血,使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

    另外一个由倒地伸手支撑时引起的骨折是肱骨颈骨折,易发于老人。

    肩关节是人体活动范围最大的关节,同时也是最不稳定的关节,易受伤和出现肩关节不稳。有些如从事玻璃幕墙清洗、园艺、游泳、网球和举重等职业与肩关节疾病的发生密切相关。此外,随着年龄增长,中老年人肩关节老化退行性病变亦能引起肩部疼痛,在伴有外伤史时,疼痛加剧。如李女士这样,肩关节已经有退行性变化了,加之被人撞击受伤,疼痛延绵反复,虽经治疗但疗效不显。

    3、肩部慢性撞击损伤

    ca88手机版 4

    肩关节损伤包括肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节不稳等疾病,其中肩袖损伤最常见,特别是40岁以上人群,主要原因有退行性改变、撞击和创伤,外伤以及反复过度的上臂上举动作等。肩袖损伤以疼痛为主要症状,患肢外展上举60-120度范围时疼痛加重,卧位时患侧肩部疼痛加重,甚至影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有患肢手臂上举无力,主动活动范围受限。

    中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

    病理性骨质可能是由于良性肿瘤或在胸部、肺、肾等部位的转移性癌引起的。

    一旦出现肩关节疼痛、活动受限等问题时不能拖延,应明确诊断,及时治疗。如果症状不严重,可先行保守治疗,包括局部药物封闭、接受理疗;在康复医生指导下进行正确的肢体康复训练;口服消炎止痛药物治疗等。患者在家可以每天淋浴,患处热浴最好达15分钟或者坚持每天患处湿热敷;患处亦可贴敷膏药,但要特别注意不要引起皮肤过敏。患处还要注意保暖,不要再受风寒。同时,在生活工作中要注意肩关节的保护,不要在短时间内反复或者过度重复一种动作,比如在家中擦拭窗户玻璃时,可以和其他卫生清洁工作间隔操作,擦两块玻璃后,改为扫地,减少肩袖劳损过度。

    肩周炎和肩袖损伤的区别

    4、人体内最容易脱位的关节是肩关节,经常呈现为肩关节前脱位。肩关节外展和外旋最容易使肱骨头在肩胛盂中向前滑动而滑出肩胛盂窝。盂肱关节半脱位经常发生在中风后的偏瘫患者中。肩关节肌肉的瘫痪导致它们不能再将肱骨头维持在肩胛盂窝中。肌肉的瘫痪并且伴随着长时间手臂重力的作用会导致肩关节的半脱位。

    通过保守治疗多数患者会减轻症状,如经系统保守治疗无效者,可根据患者具体情况行手术治疗。目前,在关节镜下做肩袖修补手术已经成为骨科趋势,采用几个小切口在关节镜下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大结节上。关节镜下手术切口美观、创伤小、视野清晰、恢复快,术后经合理的康复锻炼,即能恢复肩关节功能,改善生活质量。但病情贻误,骨质存在大的缺损、关节破坏严重者需开放手术,有的甚至要更换人工关节才能部分解决问题。

    1、病因

    ca88手机版 5

    62岁的陈大妈自去年给自己重新规划老年生活后,每天一大早就去小区公园的活动器具处锻炼身体。她尤其钟爱拉吊环这项活动,两只胳膊随着绳索的惯性一上一下拉动着,让她觉得非常惬意。可就在陈大妈拉了一段时间的吊环后,肩痛悄悄找上了她且越来越严重,梳头的时候她连抬手都有些困难。医生给陈大妈做了体格检查,结合磁共振检查,诊断为肩袖损伤。

    肩周炎与身体激素水平改变有关,是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。

    5、 盂唇撕裂通常与肩关节前脱位或半脱位及退行性损害有关。单纯的盂唇撕裂而不伴有肩关节不稳情况可以发生在投掷、摔跤、拳击等年轻运动员中。

    肩袖,顾名思义是一种袖套样的结构,由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处包绕形成,在肩关节运动中起着支持和稳定的作用。21nx.com肩袖损伤可分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况,其中绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎,一般及时进行综合治疗即可恢复,而严重的肩袖撕裂则需要手术治疗。

    肩袖损伤是在关节退变的基础上,导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。

    ca88手机版 6

    在此提醒大家,体育运动中很常见的一类就是手超过头顶的过顶运动,比如羽毛球、网球、自由泳等。在举手抬肩的过程中,肩峰跟肱骨大结节发生相撞或摩擦,加之肩袖处肌腱缺乏血液供应,就可能导致肩袖损伤,严重的可引起肩袖撕裂。拉吊环就是很典型的过顶运动。另外,像擦窗户玻璃、吊灯、天花板等,都属于过顶运动,一定要注意每次的劳动量不可过大,否则容易诱发肩袖损伤。已有肩袖损伤的病人,要注意休息,合理安排肩部负荷,不可强制性活动或盲目锻炼,以免加重损伤。

    2、年龄

    6、肩撞击综合症是指肩峰下腔(位于肩峰和肱骨头之间)的软组织受压,产生过用性损伤。软组织包括喙肱韧带、肩袖肌群、肱二头肌长头、肩峰下滑囊。有一类型的肩撞击综合症经常发生在游泳运动员中,尤其是自由泳、蝶泳以及仰泳。

    40岁的张女士因肩膀疼痛,导致手臂无法高举,夜间常痛到睡不着,严重影响生活,误以为是“五十肩”,但就医确诊后为钙化性肌腱炎。

    肩周炎好发于五六十岁的中老年人。

    ca88手机版 7

    钙化性肌腱炎在临床上相当常见,其致病原因并不明确,可能与关节附近长期肌肉施力不平衡、退化或受到创伤,旋转肌反覆发炎有关。患者并非局限于老年人,而是和固定使用肩关节姿势的族群较有关系,譬如常打电脑或举手写黑板的人。约有50%的肩关节钙化性肌腱炎患者会有疼痛困扰。

    肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人,也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

    7、肩袖肌群受损涉及到位于肱骨大小结节处的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌以及小圆肌的远端止点。撕裂可以由创伤或者退化导致。冈上肌腱的慢性发炎可以导致钙质储存的积累,最终会导致钙化性肌腱炎。

    该病疗法包括一般电热疗、运动治疗等物理治疗;口服止痛药、局部类固醇注射等;钙化点穿刺冲洗或骨震波治疗;若一旦钙化斑变大(>1.2厘米),钙化斑界限明确、色泽浑厚,此时常是钙化斑不吸收的表征,应考虑采取手术治疗,才不会使病情恶化或引起肌袖的破裂。

    3、活动受限程度

    ca88手机版 8

    肩周炎的恢复,除了治疗,患者还需配合自我按摩和功能锻炼。

    肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限,随着病情的进展,患肢会进入冰冻期,此时主要表现为抬不高、转不动,不但自己抬不起来,就算别人拿着你的胳膊,你也抬不起来,这也是为什么肩周炎会被称为凝结肩的原因。

    8、肩峰下滑囊炎:肩部的冈上肌、三角肌和肩胛骨的肩峰之间有一个较大的粘液囊,当发生炎症时,该囊的大小约为一个高尔夫球的大小,肩峰下滑囊炎常发生于此处。

    1、爬墙动作。选择有抓扶点的墙壁,双脚并拢,用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动,使上臂尽量高举,然后缓缓下回原处,反复数次,逐渐增加高度。

    肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎,主要表现为上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作,还有一个典型的特点夜间疼痛。

    ca88手机版 9

    2、体后拉手。双手向背后,用健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。所有关节活动幅度都是由小渐大,每天3-5次,每次30分钟左右,持之以恒,也可做甩手、摇膀子、梳头、头枕双手等肩关节活动。

    4、压痛点

    9、肱二头肌肌腱炎经常是由于肱二头肌长头的近端穿过肱骨头时变化了位置,下行进入结节间沟。这个肌腱经常在重复动作或用力性过头动作中破裂。当肱二头肌在肩关节外展、外旋位负重过量时,会使其长头肌腱从结节间沟里半脱位。

    3、下垂摆动练习。让躯体前屈,做内外、前后、绕臂摆动,幅度逐渐加大,当手指出现发胀或麻木时停止,记录好摆动时间,然后直腰稍做休息放松,再做持重下垂摆动,做30-50次同样时间的前后、内外、环绕摆动,以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可以俯卧位将患肩垂于床外,做放松摆动或提重物摆动练习。

    肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛,找不到压痛点。

    ca88手机版 10

    4、健身球抓玩练习。健身球在手中运动,可刺激手上的穴位和经络,疏通经络,使症状减轻。

    肩袖损伤者,有明显的压痛点,且主要表现为肩外侧疼痛,并向颈部、上臂部放射。

    5、打太极拳、太极剑、门球,均可以达到锻炼功能的作用。

    5、治疗情况

    6、有条件者可在家里借助器械练习,如双臂悬吊、使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,每次活动以不引起疼痛加重为宜。

    肩周炎大部分一年左右会自行缓解,最多不超过一年半。

    7、自我按摩。用食指、中指、无名指和小指在手背面上,从手指朝肩膀方向按摩,然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩,也可用毛巾做按摩工具,一般按摩3-5次,把皮肤擦红即可。

    肩袖损伤者无法自愈,且越动疼痛会越明显,严重的需要关节镜下治疗。

    本文由cabet777亚洲城发布于ca88手机版,转载请注明出处:肩痛与半椎体畸形ca88手机版,肩痛正是鼻骨骨折

    关键词: cabet777亚洲城