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ca88手机版老年期提前关乎心脏病风险,绝经年龄

发布时间:2020-04-24 07:49编辑:ca88手机版浏览(178)

    研究人员表示,月经周期结束时的年龄不仅仅对生殖衰老十分关键,对于以后的疾病风险及死亡率同样重要。考虑到2型糖尿病是心血管疾病的主要危险因素且常见于更年期转变时的女性,因此研究人员对自然绝经年龄与2型糖尿病风险之间的相关性进行了探究。

    “心病”不可大意 更年期提前关乎心脏病风险

    根据妇女健康倡议临床试验最新数据分析,更年期提前的女性骨折风险增加,不管50岁和60岁时是否接受激素替代治疗和/或补充钙和维生素D。

    研究人员对鹿特丹研究中3639例基线无糖尿病的绝经女性参与者数据进行了分析。鹿特丹的研究研究开始于1990年并且约每4年随访一次,参与者基线平均年龄为67岁。基线时参与者自然绝经情况、健康状态及服药情况通过自我报告方式获得;2型糖尿病状态通过医疗记录及随访血糖检测确定。绝经年龄分为4类:过早;提前;正常;绝经延迟。研究人员利用Cox比例风险模型评估自然绝经年龄与2型糖尿病风险之间的相关性。

    英国牛津大学一项研究显示,更年期提前、即47岁前绝经的女性罹患心血管疾病风险较高。

    研究结果表明,临床医生需要确定更年期提前的女性并尽早开始激素替代治疗,而不是等到患者50岁和60岁时才开始。这对增加这类女性骨矿物质密度和骨折风险的降低有益。

    在队列中,自然绝经的平均年龄为50岁;2.3%的参与者绝经过早;8.2%绝经提前。在平均9.2年的随访中,48名女性罹患2型糖尿病。

    研究小组审视英国生物医学库内26.7万名女性和21.5万名男性的数据。所有研究对象年龄介于40岁至69岁,身体健康,无心血管疾病史。随访7年后,综合研究对象的年龄、身高体重指数、吸烟史、血压、糖尿病等因素,研究人员发现,47岁前绝经与不早于47岁绝经的女性相比,罹患心血管疾病的风险高33%,罹患冠心病和中风的风险同样较高。

    先前的WHI观察性研究已经显示,更年期提前女性与50岁以后进入更年期的女性相比,骨折风险增加。现在的研究显示,更年期年龄对骨折风险的影响不会被任何治疗干预措施改变。更年期提前是绝经后骨折风险的独立影响因素。

    与绝经延迟的女性相比,绝经过早或绝经提前均与2型糖尿病患病风险增加相关。绝经过早女性2型糖尿病HR为3.65;绝经提前女性2型糖尿病HR为2.36;而绝经正常女性2型糖尿病HR为1.62。

    研究人员同时发现,月经初潮年龄早于12岁的女性罹患心血管疾病的风险高于12岁以后初潮的女性,中风和冠心病风险也较高。另外,流产、死产、子宫切除术和卵巢切除术与心血管疾病风险增高有关联。

    更年期年龄是骨折风险的主要预测因子

    自然绝经年龄年龄增加1年,参与者2型糖尿病HR为0.96。研究人员将BMI、血糖控制、代谢和生活方式危险因素以及炎症标志物和流行性心血管疾病等因素校正后,上述相关性仍然存在。自然绝经年龄的遗传风险评分进一步校正仍没有改变这种相关性。

    研究报告由最新一期《心脏》期刊刊载。英国《卫报》援引报告作者之一桑妮:彼得斯的话报道,不清楚生殖因素是否增加心血管疾病发病风险,“进一步研究这些新发现背后的作用机理具有重要意义,因为那将有助于采取干预措施”。

    在最新分析中,研究人员对21711例健康更年期女性骨折风险比进行了对比分析。

    本次研究结果表明,更年期可能是评估女性2型糖尿病风险的关键时期,这一时期的恰当干预可能会降低糖尿病风险。更年期提前女性应对血糖、胆固醇、血脂水平以及影响健康的其他因素进行常规干预。

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    此外,研究人员还将参与者分为仅接受HRT、钙/维生素D补充剂治疗和HRT联合钙/维生素D补充剂治疗或安慰剂组。

    结果显示,安慰剂组女性相较于采取治疗的其他组女性骨折风险更高,因此治疗可作骨折风险降低的强有力预测因素。但是,治疗并不改变先前发现的更年期提前与骨折风险之间的相关性。

    绝经年龄在40以前的女性中约20%没有发生过任何骨折,不管是否接受骨保护治疗。而50岁绝经组这一比例为14%。

    转化为骨折HR后,更年期提前女性与更年期相对较晚的女性相比,骨折风险增加约30%-35%。

    识别更年期提前并进行相应治疗

    研究人员表示,临床医生经常忽略女性月经史/生殖史及其对女性的影响。

    临床医生有必要对女性的月经和生育史进行询问,不管患者年龄多大。这是监测更年期提前或其他原因闭经相关健康风险并及时启动恰当治疗或生活方式改变的前提。

    对于绝经年龄小于平均绝经年龄的女性,绝经状态并未确定时不推荐预防BMD破坏的治疗,如HRT、充足的钙和维生素D摄入及负重运动。

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